Taula de continguts
El neurinoma de l’acústic sol passar desapercebut durant molt de temps perquè els seus primers senyals poden semblar poc importants. Una diferència entre una oïda i una altra, un tinnitus unilateral o certa inestabilitat poden integrar-se al dia a dia sense generar una alarma immediata.
A més, quan una oïda conserva una bona audició, pot compensar parcialment el que està perdent capacitat. Això fa que algunes persones no percebin clarament quant ha canviat la seva audició fins que la diferència entre tots dos costats ja és significativa.
El neurinoma de l’acústic, també anomenat schwannoma vestibular, és un tumor benigne de creixement generalment lent que es desenvolupa sobre el nervi relacionat amb l’audició i l’equilibri. Entre les manifestacions més característiques hi ha la pèrdua auditiva unilateral, el tinnitus en una sola oïda i determinats problemes d’equilibri.
A Clinicaudio, quan una persona explica que una oïda “no respon igual” que l’altra, aquesta asimetria és un dels primers aspectes que analitzem. Una audiometria permet comparar totes dues orelles de forma objectiva i detectar diferències que poden haver passat desapercebudes durant mesos.
La audiometría no diagnostica un neurinoma, pero sí puede indicar cuándo una pérdida auditiva asimétrica necesita estudiarse con mayor profundidad.
Notes que una oïda respon clarament pitjor que l’altra?
¿Qué es el neurinoma del acústico?
El neurinoma de l’acústic o schwannoma vestibular és un tumor benigne que es desenvolupa a partir de les cèl·lules de Schwann del nervi vestibulococlear, el nervi que transmet informació relacionada amb l’audició i l’equilibri entre l’orella interna i el cervell.
Encara que tradicionalment es coneix com a neurinoma “de l’acústic”, el terme schwannoma vestibular és anatòmicament més precís perquè sol originar-se a la part vestibular del nervi.
Este tumor suele crecer lentamente. Por eso sus síntomas pueden evolucionar durante años antes de llamar realmente la atención. A medida que aumenta de tamaño puede afectar al nervio relacionado con la audición y el equilibrio y, en tumores mayores, ejercer presión sobre estructuras próximas como el nervio facial o el trigémino.
Que sigui benigne significa que no és un càncer i no produeix metàstasi, però la seva localització fa que s’hagi de vigilar i tractar correctament.
Causes del neurinoma de l'acústic: per què apareix
A la majoria de les persones apareix de forma esporàdica, sense que es pugui identificar una causa concreta.
No hi ha una forma coneguda de prevenir la majoria d’aquests tumors i no s’hauria d’assumir que hàbits quotidians com utilitzar auriculars o haver estat exposat a soroll en siguin la causa.
Hi ha, però, una situació genètica específica relacionada amb l’aparició de schwannomes vestibulars a banda i banda: la schwannomatosi relacionada amb NF2, coneguda anteriorment com a neurofibromatosi tipus 2. Es tracta d’una malaltia hereditària poc freqüent que requereix seguiment mèdic específic.
En els casos habituals, el neurinoma apareix només en una banda.
Símptomes del neurinoma de l'acústic
Els símptomes solen aparèixer progressivament i es poden confondre amb altres alteracions auditives.
Pèrdua auditiva unilateral o asimètrica
És un dels símptomes més característics.
La persona pot notar que escolta pitjor per una oïda, però el canvi pot ser tan progressiu que l’altra oïda acaba compensant-ho.
Això explica situacions molt habituals:
- Utilitzeu sempre la mateixa oïda per parlar per telèfon.
- Girar el cap per escoltar millor.
- Tenir més dificultats quan algú parla des d’una banda concreta.
- Perdre claredat en ambients sorollosos.
- Sentir que una oïda “no respon” igual que l’altra.
A Clinicaudio donem especial importància a aquesta comparació. Quan algú consulta per una diferència entre les dues orelles, avaluar-los per separat permet quantificar l’asimetria encara que la persona encara es desenvolupi aparentment bé a la seva vida quotidiana.
Si voleu conèixer altres causes i senyals d’aquest problema, podeu consultar la nostra guia sobre pèrdua auditiva en una sola oïda. La compensació de l’oïda amb millor audició pot fer que una hipoacúsia unilateral trigui molt de temps a detectar-se.
Tinnitus en una sola oïda
Un altre símptoma freqüent és el tinnitus unilateral: un xiulet, brunzit o soroll que apareix únicament en una oïda.
Tenir tinnitus unilateral no vol dir que hi hagi un neurinoma. Els acúfens poden tenir moltes causes diferents.
No obstant això, una pregunta que els nostres professionals fan de forma habitual a Clinicaudio és si el tinnitus apareix en una oa les dues orelles. Quan és persistent i unilateral, especialment si hi ha també una diferència auditiva entre ambdós costats, convé estudiar-ho.
Pots ampliar informació a la nostra guia sobre acúfens i tinnitus: causes, símptomes i tractament.
Inestabilitat o problemes dequilibri
El nervi vestibular intervé en lequilibri. Quan es veu afectat poden aparèixer problemes per mantenir l’estabilitat, la sensació de caminar sobre una superfície poc ferma o, en alguns casos, vertigen.
No totes les persones presenten aquests símptomes i el vertigen intens no és necessàriament la principal manifestació del neurinoma.
A més, hi ha moltes altres causes d’inestabilitat.
A la nostra guia sobre mareig o vertigen i quan l’origen pot estar a l’orella expliquem com diferenciar aquests símptomes i quina informació ajuda a orientar-ne l’origen.
Altres símptomes menys freqüents
Quan el tumor arriba a més grandària i comença a afectar estructures properes poden aparèixer:
- Entumiment facial.
- Formigueig en un costat de la cara.
- Debilidad facial.
- Problemes més importants dequilibri.
- Cefalea o altres símptomes neurològics en casos avançats.
Los tumores muy grandes pueden llegar a comprimir estructuras cerebrales próximas, aunque actualmente es menos habitual que alcancen ese punto antes de ser diagnosticados.
És perillós? És un tumor maligne?
El neurinoma de l’acústic és benigne.
No és un càncer i no es dissemina altres òrgans.
El problema és on creix. L’espai al voltant del conducte auditiu intern i del tronc cerebral és limitat, de manera que un tumor que augmenta considerablement de mida pot comprimir nervis i estructures importants.
En casos avançats pot produir una pèrdua auditiva important, alteracions del nervi facial i, de manera poc freqüent, complicacions neurològiques com hidrocefàlia.
Això no vol dir que totes les persones diagnosticades necessitin cirurgia.
De fet, alguns neurinomes petits creixen molt lentament o romanen estables durant anys, per la qual cosa una de les possibles estratègies és simplement fer controls periòdics.
Cómo se diagnostica el neurinoma del acústico
El procés acostuma a començar molt abans de veure el tumor.
Comença detectant que les dues orelles no estan funcionant igual.
Audiometria: detectar l’asimetria
La audiometría evalúa cada oído por separado y permite conocer los umbrales auditivos en diferentes frecuencias.
Una diferència significativa entre ambdós costats pot indicar que hi ha una pèrdua auditiva asimètrica que cal estudiar.
También puede realizarse una evaluación de la comprensión verbal para comprobar cómo procesa el habla cada oído.
L’audiometria per si sola no permet confirmar un neurinoma, però sol ser un dels primers passos quan hi ha pèrdua auditiva o tinnitus unilateral. Si apareix un patró que cal estudiar, es pot indicar una ressonància magnètica.
A Clinicaudio, quan una persona consulta perquè escolta pitjor per una oïda, la comparació entre tots dos costats és una de les dades més importants de l’avaluació.
Pots conèixer millor aquesta prova al nostre article sobre què és una audiometria i com es realitza.
Altres proves auditives
Depenent del cas, es poden utilitzar proves complementàries per estudiar com viatja la informació auditiva des de l’oïda cap al sistema nerviós.
Els potencials evocats auditius del tronc cerebral, per exemple, poden aportar informació sobre la transmissió del senyal auditiu.
No obstant això, quan hi ha una sospita clínica rellevant, aquestes proves no substitueixen la imatge.
Ressonància magnètica: la prova de referència
La ressonància magnètica, habitualment amb contrast, és la prova de referència per visualitzar i confirmar o descartar un schwannoma vestibular.
Permet conèixer:
- Si hi ha realment un tumor.
- La seva mida.
- La localització.
- La seva relació amb els nervis i estructures properes.
El ressò pot detectar fins i tot tumors molt petits que no serien visibles mitjançant altres exploracions.
En aquest punt és important diferenciar funcions: Clinicaudio pot detectar i caracteritzar l’alteració auditiva, mentre que el diagnòstic mèdic del neurinoma i la indicació de proves d’imatge corresponen a l’otorinolaringòleg ia l’equip mèdic corresponent.
Notes una diferència clara entre les dues orelles? Detectar-la és el primer pas per saber si cal estudiar-se.
Tractament del neurinoma de l'acústic
No hi ha una única manera de tractar tots els neurinomes.
La decisió depèn de factors com:
- La mida del tumor.
- Si creix.
- L´audició que conserva la persona.
- Ledat.
- L´estat general de salut.
- Los síntomas.
- La localització del tumor.
Les tres estratègies principals són observació, radiocirurgia i cirurgia.
Observació activa
Quan el tumor és petit, creix lentament o provoca pocs símptomes, l’especialista pot recomanar controls periòdics en comptes d’intervenir-hi immediatament.
El seguiment sol fer-se mitjançant ressonàncies magnètiques i controls auditius.
L’objectiu és conèixer si el tumor roman estable o està creixent abans de prendre altres decisions.
Radiocirurgia estereotàctica
La radiocirurgia estereotàctica utilitza radiació dirigida amb gran precisió cap al tumor.
Sistemes com Gamma Knife són exemples daquesta tècnica.
El seu objectiu principal no és extreure el neurinoma, sinó aturar-ne el creixement mentre s’intenta preservar al màxim la funció de les estructures properes.
Pot ser una opció a determinats tumors petits o mitjans i segons les característiques de cada pacient.
Cirurgia
La cirurgia es pot recomanar quan el tumor és gran, continua creixent o genera símptomes importants.
Hi ha diferents abordatges quirúrgics i l’elecció depèn de factors com la mida, la localització i l’audició residual.
Un dels objectius fonamentals és controlar el tumor intentant preservar, quan és possible, el nervi facial i la funció auditiva. En alguns casos no s’intenta una extirpació completa si fer-ho augmenta massa el risc per a estructures neurològiques properes.
Com pot afectar un neurinoma a l'audició
La pèrdua auditiva associada al neurinoma pot evolucionar de maneres diferents.
El tractament del tumor tampoc no garanteix necessàriament recuperar l’audició que ja s’ha perdut. Un dels objectius del diagnòstic primerenc és disposar de més opcions per intentar preservar la funció existent.
Després del diagnòstic i tractament, pot ser necessari valorar solucions auditives específiques.
Depenent de l’audició residual, es poden plantejar:
- Audiòfons convencionals.
- Sistemes destinats a pèrdues unilaterals.
- Sistemes de conducció òssia.
- Implant coclear en determinats casos seleccionats.
- Altres solucions especialitzades segons l?estat del nervi auditiu.
La recomanació s’ha de fer sempre després de conèixer quanta audició conserva cada oïda i com comprèn la parla la persona.
En Clinicaudio, esta parte del seguimiento es especialmente importante: no se trata únicamente de saber cuántos decibelios se han perdido, sino de comprender cómo está afectando esa diferencia auditiva a conversaciones, reuniones, llamadas telefónicas y situaciones con ruido.
Quan consultar un especialista
No tot tinnitus unilateral ni tota pèrdua auditiva en una oïda es deu a un neurinoma.
De fet, hi ha causes molt més freqüents.
El que sí que convé evitar és normalitzar una diferència persistent entre les dues orelles sense saber per què existeix.
Solicita una valoración si:
- Notes que una oïda escolta clarament pitjor.
- Utilitzeu sempre la mateixa oïda per parlar per telèfon.
- Tens tinnitus persistent només en un costat.
- Apareix inestabilitat juntament amb canvis a l’audició.
- La diferència entre les dues orelles sembla augmentar progressivament.
- Presentes entumiment o canvis de sensibilitat facial.
Hi ha una situació diferent que requereix més rapidesa: la pèrdua auditiva sobtada. Si noteu una caiguda important d’audició en hores o pocs dies, no heu d’esperar a comprovar si es recupera sola; requereix valoració mèdica ràpida.
A les consultes de Clinicaudio trobem persones que inicialment descriuen el problema com “una oïda tapada” o “una oïda que sent una mica menys”. Comparar ambdós costats permet comprovar si realment hi ha una asimetria i decidir si cal ampliar l’estudi.
Preguntes freqüents sobre el neurinoma de l'acústic
El neurinoma de l?acústic és càncer?
No. És un tumor benigne i no produeix metàstasi.
Sin embargo, debe controlarse porque puede crecer en una zona próxima a nervios y estructuras neurológicas importantes.
Neurinoma de l’acústic i schwannoma vestibular són el mateix?
Sí.
Schwannoma vestibular és el terme anatòmicament més precís, mentre que neurinoma de l’acústic continua sent una denominació molt utilitzada.
Com sé si la meva pèrdua auditiva es pot deure a un neurinoma?
No es pot saber únicament pels símptomes.
Una pèrdua auditiva clarament pitjor en una oïda, especialment si hi ha tinnitus unilateral, pot justificar una avaluació.
L’audiometria permet detectar-ne l’asimetria. Si els resultats o símptomes requereixen ampliar l’estudi, l’especialista pot sol·licitar una ressonància magnètica per confirmar o descartar el tumor.
Tots els neurinomes necessiten cirurgia?
No.
Dependiendo de su tamaño, crecimiento, síntomas y características del paciente, puede optarse por observación, radiocirugía o cirugía.
L’audició es pot recuperar?
Depèn de cada cas.
L’audició perduda abans del tractament no es recupera sempre, encara que determinats tractaments poden intentar conservar l’audició existent. Quan queda una pèrdua permanent, hi ha diferents solucions de rehabilitació auditiva.
El neurinoma de l’acústic és hereditari?
La majoria són esporàdics.
Els schwannomes vestibulars bilaterals poden estar relacionats amb schwannomatosi associada a NF2, una malaltia genètica poc freqüent que necessita avaluació especialitzada.
El primer paso es detectar la asimetría auditiva
El neurinoma de l’acústic és poc freqüent, però els seus primers símptomes es poden assemblar als de molts altres problemes auditius.
Per això, des de Clinicaudio no plantegem la pèrdua d’audició unilateral com a diagnòstic en si mateix. El primer és comprovar què està passant.
Una audiometria permet comparar les dues orelles, quantificar la diferència i conèixer si també hi ha canvis en la comprensió de la parla.
Si encontramos una asimetría que no tiene una explicación evidente, el siguiente paso puede ser la derivación al especialista para completar el estudio.
La majoria de persones amb una oïda que escolten pitjor no tindran un neurinoma, però conèixer l’origen d’aquesta diferència continua sent important.
Notes que una oïda escolta pitjor que l’altra o tens tinnitus només a un costat?
Articles relacionats
Escoltes pitjor per una sola oïda?
L’oïda amb millor audició pot compensar durant molt de temps i fer que una pèrdua unilateral passi desapercebuda. Girar el cap per escoltar, utilitzar sempre la mateixa oïda amb el telèfon o tenir més dificultats quan el so ve de banda són petits senyals que val la pena observar.
A la nostra guia sobre pèrdua auditiva en una sola oïda expliquem per què passa aquesta compensació i quan convé realitzar una avaluació.
Tens un brunzit només en una oïda?
El tinnitus unilateral pot tenir diferents causes i, per si mateix, no vol dir que hi hagi un neurinoma. No obstant això, si persisteix o apareix juntament amb una diferència auditiva entre les dues orelles, convé estudiar-ho.
Al nostre article sobre acúfens i tinnitus expliquem per què pot aparèixer el brunzit, com s’avalua i quines opcions hi ha per reduir-ne l’impacte.
