Taula de continguts
Hi ha persones que conviuen amb el tinnitus durant anys sense que interfereixi massa al seu dia a dia. Per altres, el mateix brunzit acaba ocupant gran part de la seva atenció, genera angoixa, dificulta la concentració i pot afectar seriosament el descans.
La diferència no depèn únicament del fort que sigui el tinnitus. També influeix com respon el nostre cervell i el nostre sistema nerviós davant d’aquest so.
A les consultes de Clinicaudio veiem que una de les preguntes més importants no és només «quant escoltes el tinnitus?», sinó quan ho notes més, quant interfereix en el teu somni o concentració i què passa quan estàs estressat. Aquesta informació ajuda a entendre l’impacte real que té l’acúfèn.
El tinnitus pot augmentar l’ansietat i alhora els períodes d’estrès poden fer que prestem molta més atenció al tinnitus. Així comença un cercle difícil de trencar si no entenem què el manté.
Important
El tinnitus no sol ser una urgència, però cerca atenció mèdica immediata si apareix juntament amb debilitat facial, dificultat per parlar, altres símptomes neurològics o vertigen intens i incontrolable. Si us acompanyeu d’una pèrdua auditiva que ha aparegut de forma sobtada en tres dies o menys, s’ha de valorar mèdicament en un màxim de 24 hores. Si el malestar provoca pensaments de fer-te mal o de no voler viure, demana ajuda urgent trucant al 024, al 112 o acudint a urgències. Una revisió audiovisual rutinària no substitueix aquesta atenció.
El tinnitus comença a afectar la teva tranquil·litat o el teu descans?
La relació entre tinnitus i ansietat, una via de doble sentit
Hi ha una relació estreta entre el tinnitus i el malestar emocional.
D’una banda, conviure amb un so que apareix sense una font externa pot generar preocupació, irritabilitat, problemes de concentració i fins i tot por que el tinnitus empitjori.
De l’altra, quan estem ansiosos o sota molt estrès, el nostre cervell entra en un estat de més vigilància. Parem més atenció a allò que hem identificat com a rellevant o amenaçador i el tinnitus es pot fer molt més difícil d’ignorar.
El mecanisme es pot entendre així:
Tinnitus → preocupació → més atenció al so → més percepció del tinnitus → més preocupació.
Això explica una cosa que els nostres professionals troben sovint a Clinicaudi, la intensitat amb què una persona pateix el tinnitus no sempre coincideix amb la intensitat amb què descriu el so.
Hi ha persones amb un acúfen constant que han aconseguit habituar-se ia penes hi reparen durant bona part del dia. Altres senten que un tinnitus aparentment moderat envaeix pràcticament tots els moments de silenci.
Per això, quan avaluem un cas, no ens interessa únicament conèixer les característiques del so. També ens cal entendre quin impacte està tenint sobre la vida de la persona.
Per què l'estrès pot fer que notis més el tinnitus
Quan travessem una situació d’estrès, l’organisme activa els mecanismes d’alerta. Augmenta la vigilància, pot aparèixer tensió muscular i la nostra atenció es dirigeix amb més facilitat cap a estímuls que considerem importants.
Si el cervell ja ha relacionat el tinnitus amb preocupació o perill, és fàcil que durant aquests períodes hi presti encara més atenció.
Això no vol dir necessàriament que el tinnitus hagi augmentat físicament d’intensitat. En molts casos, el que canvia és quant espai ocupa dins la nostra atenció.
També hi ha un component somatosensorial en algunes persones. La tensió de coll, mandíbula o determinades zones del cap pot modificar temporalment les característiques del tinnitus. El NIDCD reconeix que alguns moviments de cap, coll o altres parts del cos poden canviar la percepció de l’acúfè.
Per això algunes persones expliquen que el tinnitus sembla augmentar durant setmanes de pressió laboral, després de dormir malament o quan acumulen molta tensió.
Una observació útil que fem a Clinicaudio és preguntar:
El brunzit canvia quan estàs ocupat, relaxat o concentrat en una altra activitat?
La resposta aporta informació sobre quant està intervenint latenció en la percepció del tinnitus.
El cercle viciós de l'acúfè
Quan el tinnitus genera preocupació, es pot establir un patró que es retroalimenta:
- El tinnitus apareix o es fa perceptible.
↓
- La persona comprova immediatament si hi continua o si ha augmentat.
↓
- Apareixen preocupació, pensaments negatius o por.
↓
- Augmenten la vigilància i latenció cap al so.
↓
- El tinnitus esdevé més difícil d’ignorar.
↓
- La percepció més gran genera encara més preocupació.
Amb el temps, aquesta resposta es pot fer gairebé automàtica. El problema ja no és només escoltar el tinnitus, sinó estar-ne constantment pendent.
A consulta apareix moltes vegades una frase que resumeix bé aquest patró: «El primer que faig en despertar-me és comprovar si segueix sonant».
Aquesta comprovació és una reacció comprensible, però quan cada dia es repeteix reforça l’hàbit de dirigir l’atenció cap al tinnitus. No és una conducta voluntària ni és culpa de qui el pateix, i no vol dir que el tinnitus sigui imaginari.
També pot aparèixer un segon cercle relacionat amb el son:
tinnitus → dificultat per dormir → cansament → més irritabilitat i estrès → més atenció al tinnitus.
Si aquest és el teu cas, al nostre article sobre com dormir amb tinnitus trobaràs estratègies específiques per reduir el seu impacte durant la nit.
Senyals que l'estrès està empitjorant el teu tinnitus
No sempre és senzill identificar quant influeix l’estrès. Alguns senyals et poden orientar.
El tinnitus es fa molt més present durant períodes de tensió. Per exemple, setmanes amb més càrrega laboral, problemes personals o poques hores de descans.
Ho comproves constantment. Te preguntas varias veces al día si está más fuerte, si ha cambiado de tono o si continúa ahí.
Et costa de desviar l’atenció. Encara que estiguis fent una altra activitat, acabes tornant repetidament al so.
Apareixen pensaments anticipatoris. “I si empitjora?», «i si mai desapareix?» o «com viuré així?».
Afecta el somni o la concentració. El tinnitus deixa de ser només un so i comença a modificar activitats quotidianes.
Ho notes menys quan estàs distret o relaxat. Aquesta variació pot indicar que latenció i el nivell dactivació estan influint de forma important en com ho perceps.
A Clinicaudio prestem especial atenció a aquests aspectes perquè dues persones amb tinnitus poden necessitar orientacions molt diferents encara que descriguin un so semblant.
Estratègies per calmar el tinnitus quan augmenta l'ansietat
L’objectiu d’aquestes estratègies no és prometre que el tinnitus desapareixerà sinó reduir l’atenció i el malestar que genera.
Reduir el nivell general dactivació
Tenir cura del descans en la mesura del possible, mantenir activitat física regular i reservar moments de descans ajuda a regular l’estat general de l’organisme.
També es poden utilitzar exercicis senzills de respiració. Per exemple:
- Inspireu lentament durant 4 segons.
- Mantingueu l’aire breument.
- Exhalar durant 6-8 segons.
- Repetiu-ho durant uns minuts.
No estem “respirant per eliminar el tinnitus”. Estem intentant reduir l’estat d’alerta que pot estar fent que sigui més difícil ignorar-lo.
Canviar la relació amb el tinnitus
Una part important del maneig consisteix a deixar progressivament interpretar l’acúfè com un senyal que hem de vigilar constantment.
Pràctiques com mindfulness poden ajudar a observar sensacions i pensaments sense reaccionar automàticament davant d’ells. En persones amb tinnitus relacionat amb malestar emocional, NICE inclou intervencions psicològiques basades en mindfulness, acceptació i TCC entre les opcions que es poden considerar.
L’objectiu és afavorir l’habituació, que el cervell vagi deixant de considerar el tinnitus un estímul prioritari.
Utilitzar so de fons
Moltes persones perceben més el tinnitus quan l’entorn és completament silenciós.
Això passa perquè hi ha menys so extern competint per la nostra atenció i augmenta el contrast amb l’acúfè.
Un so ambiental suau, música tranquil·la, sons naturals, un ventilador o soroll de fons pot reduir aquest contrast i fer que el tinnitus resulti menys dominant.
No cal cobrir completament l’acúfè. De fet, generalment es busca un nivell confortable que permeti que el cervell deixi de concentrar-s’hi exclusivament.
Deixar de comprovar constantment el tinnitus
Preguntar-se diverses vegades al dia “segueix aquí?” manté latenció dirigida cap al so.
A Clinicaudio expliquem a les persones que ens consulten per tinnitus que observar-ho constantment es pot convertir en part del problema, especialment quan cada comprovació ve acompanyada de preocupació.
Reduir progressivament aquest comportament ajuda a deixar espai perquè l’atenció es torni a dirigir cap a altres estímuls.
Tractaments amb evidència per trencar el cicle
Quan el tinnitus està afectant significativament el benestar emocional, hi ha diferents maneres d’abordar-lo.
L’elecció depèn de cada cas i, especialment, de si hi ha o no una pèrdua auditiva associada.
Teràpia cognitiu-conductual (TCC)
La teràpia cognitivoconductual és una de les intervencions amb més evidència per reduir l’impacte negatiu del tinnitus.
És important entendre què vol dir això, la TCC no necessàriament fa que el so sigui més baix.
El seu objectiu és modificar pensaments i respostes emocionals que mantenen el malestar, reduir la hipervigilància i desenvolupar estratègies per conviure millor amb el tinnitus.
Les revisions disponibles mostren que pot reduir limpacte del tinnitus sobre la qualitat de vida, encara que els resultats sobre ansietat i sobre la intensitat subjectiva del so són més variables.
Teràpies d’habituació i so
La Teràpia de Reentrenament del Tinnitus (TRT) combina assessorament sobre tinnitus amb estímuls sonors i persegueix afavorir l’habituació.
També hi ha generadors de so, aplicacions i altres formes de teràpia sonora.
Poden ser útils en determinats casos, però no hi ha una única teràpia sonora adequada per a totes les persones. L’elecció s’ha de fer segons les característiques del tinnitus i el seu impacte.
Per això a Clinicaudio no plantegem el tinnitus com un problema amb una única solució: primer necessitem entendre què està passant en cada cas.
Audiòfons quan hi ha pèrdua auditiva
Aquest punt és especialment important.
Moltes persones amb tinnitus presenten també algun grau de pèrdua auditiva. El NIDCD assenyala que la majoria de persones que pateixen tinnitus tenen cert grau de pèrdua d’audició.
Quan les dues condicions apareixen juntes, els audiòfons moderns poden ajudar a recuperar sons externs que havien deixat de percebre’s i fer que el tinnitus resulti menys dominant.
Alguns dispositius incorporen a més programes específics de gestió del tinnitus.
Però un audiòfon no es recomana simplement per tenir tinnitus. Primer cal comprovar si hi ha una pèrdua auditiva i valorar quina solució té sentit.
Una avaluació auditiva abans d?assumir que tot és ansietat
Este es probablemente el aprendizaje más importante que podemos aportar desde Clinicaudio.
Quan una persona arriba preocupada perquè el tinnitus ha augmentat durant un període d’ansietat, no donem per fet que l’estrès sigui l’única causa.
Primer cal valorar aspectes com:
- Quan va començar el tinnitus.
- Si afecta una o totes dues orelles.
- Si és continu o intermitent.
- Si hi ha pèrdua auditiva.
- Si heu canviat recentment.
- Si apareix al costat de pressió, mareig o altres símptomes.
- Quant afecta el somni, la concentració i la vida diària.
Una avaluació audiològica permet comprovar si hi ha pèrdua auditiva associada i decidir si es necessiten altres passos.
Clinicaudio compta amb més de 20 centres i punts d’atenció i un equip de 25 professionals especialitzats, fet que permet abordar aquestes consultes des d’una experiència compartida entre diferents centres.
Si portes temps intentant controlar el tinnitus sense saber què ho està provocant, comença per entendre què passa.
Quan cercar ajuda especialitzada
El tinnitus mereix una valoració quan comença a afectar significativament el descans, la concentració, l’estat d’ànim o les activitats habituals.
També convé consultar si:
- Ha recentment aparegut i persisteix.
- Només afecta una oïda.
- Ha canviat clarament d’intensitat o de característiques.
- Hi ha pèrdua auditiva associada.
- S’acompanya de vertigen o sensació d’orella tapada.
- És pulsatiu i segueix el ritme del cor.
- L’ansietat o l’insomni relacionats amb el tinnitus estan interferint a la teva vida.
Si apareix tinnitus juntament amb una pèrdua auditiva sobtada, cal cercar valoració mèdica amb rapidesa.
A Clinicaudio, l’objectiu de la primera valoració no és només escoltar el xiulet que descrius. Els nostres professionals analitzen la teva audició i com el tinnitus està repercutint en el teu dia a dia per poder orientar-te cap als passos següents.
Preguntes freqüents sobre tinnitus i ansietat
L’ansietat pot causar tinnitus?
L’ansietat no explica tots els casos de tinnitus i no s’hauria d’assumir automàticament com a causa. Això no obstant, pot augmentar l’atenció cap a l’acúfè i fer que resulti més difícil ignorar-lo.
Per què noto més el tinnitus quan estic estressat?
Durant períodes d’estrès augmenta l’estat de vigilància i tendim a parar més atenció a estímuls que ens preocupen. Si el tinnitus ja està associat a por o malestar, es pot fer molt més present.
El tinnitus pot millorar en reduir l’ansietat?
En molts casos, reduir l’estrès i treballar la resposta emocional pot disminuir considerablement l’impacte del tinnitus i la freqüència amb què ho perceps. Abans també convé descartar altres factors auditius mitjançant una avaluació completa.
Com puc deixar de pensar en el tinnitus?
Intentar no escoltar-ho sol produir lefecte contrari. És més útil reduir la monitorització constant, mantenir sons ambientals, treballar la resposta emocional i dirigir progressivament l’atenció a altres activitats.
Necessito una revisió auditiva si crec que el meu tinnitus és per estrès?
Sí que és recomanable quan el tinnitus persisteix, especialment si mai no s’ha estudiat la teva audició. L’estrès el pot amplificar, però també pot coexistir amb pèrdua auditiva o altres causes que cal identificar.
Trencar el cercle comença per entendre què està passant
El tinnitus i l’ansietat poden alimentar un cercle difícil de trencar: escoltes el brunzit, et preocupa, comences a vigilar-lo i com més ho busques, més present sembla.
Però aquesta relació es pot modificar.
Reduir l’estat d’alerta, treballar la resposta emocional, millorar el descans i utilitzar les eines adequades pot disminuir considerablement l’espai que el tinnitus ocupa a la teva vida.
I des de l’experiència dels professionals de Clinicaudio, hi ha un pas que no convé saltar-se, comprovar primer com funciona la teva audició i entendre les característiques concretes del teu tinnitus.
Perquè no totes les persones que escolten un brunzit tenen el mateix problema ni necessiten la mateixa solució.
El tinnitus afecta la teva tranquil·litat, el teu descans o la teva concentració?
Articles relacionats
El tinnitus també t’impedeix dormir?
El descans sol ser un dels primers aspectes que se’n ressent quan el tinnitus comença a generar ansietat. Dormir pitjor augmenta el cansament i la irritabilitat, i pot fer que l’endemà prestis encara més atenció al brunzit. Al nostre article sobre com dormir amb tinnitus trobaràs estratègies específiques per reduir el seu impacte durant la nit i millorar el descans.
Vols entendre millor què està provocant el teu tinnitus?
L’estrès pot fer que el tinnitus resulti molt més present, però no sempre n’és la causa. Si encara no saps per què ha aparegut o quin tipus d’acúfen tens, a la nostra guia sobre tinnitus i acúfens: causes i tractament expliquem els principals factors que poden estar darrere del brunzit, com s’avalua i quines opcions hi ha segons cada cas.
