Taula de continguts
T’aixeques del llit i, durant uns segons, sembla que tota l’habitació comença a girar. O potser fa uns quants dies que tens una sensació estranya d’inestabilitat, com si caminassis sobre una superfície que es mou.
En tots dos casos és habitual dir que tens marejos, però no sempre es tracta del mateix símptoma.
El mareig i el vertigen solen confondre’s perquè poden provocar inseguretat en caminar, nàusees o por de perdre l’equilibri. Tot i això, des del punt de vista clínic no signifiquen el mateix i les seves causes poden ser molt diferents.
El mareig és una sensació més general d’inestabilitat, desorientació o defalliment. El vertigen, en canvi, produeix una falsa sensació de moviment la persona sent que gira o que tot el que l’envolta es mou, encara que estigui quieta.
Aquesta diferència és important perquè molts episodis de vertigen tenen el seu origen a l’orella interna. Tot i que normalment associem l’oïda únicament amb l’audició, a l’interior també hi ha el sistema vestibular, responsable d’informar el cervell sobre la posició i el moviment del nostre cos. Quan aquest sistema no funciona correctament, el cervell rep senyals contradictoris i apareix la sensació de gir, desequilibri o inestabilitat.
En aquest article t’expliquem com diferenciar el mareig del vertigen, quines són les causes més freqüents i quins senyals poden indicar que el problema es troba a l’orella.
Diferència entre mareig i vertigen
Encara que en una conversa quotidiana s’utilitzin com a sinònims, mareig i vertigen descriuen sensacions diferents.
El mareig és un terme ampli. Pot aparèixer com una sensació de debilitat, atordiment, inestabilitat o por de desmaiar-se, però sense que hi hagi una percepció clara de moviment. Algunes persones ho descriuen com «tenir el cap raro», «caminar flotant» o «sentir que perdran l’equilibri».
Les causes poden ser molt variades:
- Baixades de tensió arterial
- Deshidratació
- Anèmia
- Hipoglucèmia
- Ansietat
- Efectes secundaris d’alguns medicaments
- Problemes cardiovasculars
- Alteracions neurològiques
- Malalties de l’oïda interna
El vertigen, en canvi, és una falsa sensació de moviment. La persona sent que ella mateixa gira o que l’habitació es desplaça al seu voltant. Sol aparèixer acompanyat de nàusees, sudoració, dificultat per caminar o moviments involuntaris dels ulls, coneguts com a nistagme.
|
Mareig |
Vertigen |
|
|
Sensació principal |
Inestabilitat o defalliment |
Sensació de gir o moviment |
|
Percepció de moviment |
No sempre |
Sempre present |
|
Causes |
Múltiples i variades |
Amb freqüència el sistema vestibular |
|
Relació amb l’oïda |
No sempre |
Pot tenir el seu origen a l’orella interna |
Aquesta distinció orienta l’especialista, però no sempre és fàcil per a la persona explicar què sent. Per això, a més del nom que se li doni al símptoma, és important observar quan apareix, quant dura i si s’acompanya de canvis a l’audició.
Quina relació té l'oïda amb l'equilibri
L’orella interna compleix dues funcions fonamentals, escoltar i mantenir l’equilibri.
Dins d’ell hi ha el sistema vestibular, format pels canals semicirculars, l’utrícul, el sàcul i el nervi vestibular. Aquestes estructures treballen juntament amb la vista, els músculs i el cervell per saber en tot moment on és el nostre cos i cap a on es mou.
Els canals semicirculars detecten els girs del cap. L’utrículum i el sàcul registren moviments lineals i canvis de posició respecte a la gravetat. Al seu interior hi ha uns petits vidres de carbonat càlcic anomenats otòlits o otocònies. Quan romanen al seu lloc, ajuden a detectar correctament els moviments. Però si es desplacen cap a un dels canals semicirculars, poden enviar al cervell un senyal de moviment que no coincideix amb la informació que reben els ulls i la resta del cos.
Aquesta contradicció provoca la sensació que tot gira, encara que la persona romangui quieta. Per això alguns episodis apareixen en aixecar-se del llit, girar el cap, mirar cap amunt o girar-se mentre s’adorm.
A més, com que les estructures encarregades de l’audició i l’equilibri es troben molt properes, algunes malalties de l’orella interna poden produir alhora vertigen, pèrdua auditiva, tinnitus o sensació d’oïda taponada.
A Clinicaudio atenem sovint persones que consulten per una pèrdua auditiva o per un brunzit i que, durant la valoració, expliquen també episodis d’inestabilitat o vertigen. Analitzar tots els símptomes de forma conjunta ajuda a comprendre millor què pot estar passant.
Causes més freqüents del vertigen
No tots els vertígens tenen el mateix origen. La durada dels episodis, el moment en què apareixen i la presència o no de símptomes auditius ajuden a orientar-ne el diagnòstic.
Aquestes són algunes de les alteracions de l’orella interna que més sovint provoquen vertigen.
Vertigen Posicional Paroxístic Benigne (VPPB)
És la causa més freqüent de vertigen d’origen vestibular. Sol aparèixer en aixecar-se del llit, en ficar-se al llit, en girar el cap o en mirar cap amunt. Els episodis són intensos però normalment duren menys d’un minut.
El seu origen és el desplaçament dels otòlits cap als canals semicirculars, alterant la informació que rep el cervell sobre el moviment. A diferència d’altres malalties de l’orella interna, el VPPB no sol provocar pèrdua auditiva ni tinnitus.
Síndrome de Ménière
A la síndrome de Ménière, el vertigen sol anar acompanyat d’altres símptomes relacionats amb l’audició. És habitual que apareguin:
- Episodis de vertigen que poden durar des de vint minuts fins a diverses hores
- Pèrdua auditiva fluctuant
- Tinnitus o brunzits a l’oïda afectada
- Sensació de pressió o d’oïda taponada
Moltes persones expliquen que abans de començar l’episodi noten que escolten pitjor o senten l’oïda plena.
Neuritis vestibular
La neuritis vestibular consisteix en la inflamació del nervi encarregat de lequilibri, generalment després duna infecció vírica. A diferència del VPPB, el vertigen no apareix únicament amb determinats moviments, sinó que es pot mantenir durant hores o fins i tot diversos dies. Acostuma a provocar una intensa sensació d’inestabilitat, nàusees i dificultat per caminar, encara que normalment no produeix pèrdua auditiva.
Laberintitis
Quan a més del sistema vestibular també s’afecta la part auditiva de l’orella interna, parlem de laberintitis. En aquests casos, a més del vertigen, poden aparèixer símptomes com disminució de l’audició, tinnitus, sensació d’oïda taponada i pèrdua d’equilibri. Les infeccions d’oïda no tractades correctament poden derivar en aquesta complicació.
Com que hi ha diferents causes, el tractament dependrà sempre del diagnòstic realitzat per l’especialista.
Com saber si el vertigen pot venir de l'oïda
Encara que hi ha moltes causes de mareig i vertigen, hi ha determinats senyals que fan pensar que l’origen es pot trobar a l’orella interna.
Convé sol·licitar una valoració especialitzada si:
- El vertigen apareix en girar el cap o canviar de posició
- Els episodis es repeteixen amb freqüència
- Notes pèrdua d’audició en una o totes dues orelles
- Escoltes brunzits de forma persistent
- Sents pressió o l’oïda taponada
- Tens dificultats per mantenir l’equilibri fins i tot després que l’episodi desaparegui
En ocasiones, estos síntomas aparecen de forma progresiva y la persona termina adaptándose sin darse cuenta. Por eso es importante no normalizar episodios repetidos de vértigo o inestabilidad, especialmente cuando se acompañan de cambios en la audición.
A les consultes que realitzem habitualment a Clinicaudio, és freqüent atendre persones que arriben convençudes que simplement pateixen «marejos». Tot i això, després de fer una valoració auditiva completa i analitzar com es presenten els símptomes, en molts casos s’observa que l’origen pot estar relacionat amb una alteració del sistema vestibular de l’orella interna.
Detectar el problema de manera primerenca permet orientar millor el diagnòstic, valorar el tractament més adequat i evitar que aquests episodis continuïn afectant la qualitat de vida.
Notes vertigen, pèrdua auditiva o brunzits i no saps si estan relacionats? A Clinicaudio realitzem una valoració auditiva completa per ajudar-te a entendre què pot estar passant i orientar-te sobre els passos següents.
Com es diagnostica el vertigen
Quan una persona consulta per episodis de vertigen, el primer pas és comprendre exactament què està passant. La forma en què apareixen els símptomes, quant duren o si hi ha alteracions auditives associades aporta informació molt valuosa abans fins i tot de realitzar qualsevol prova.
Durant la valoració, l’especialista sol preguntar:
- Quan van començar els episodis
- Quan duren
- Si apareixen en moure el cap
- Si hi ha pèrdua auditiva, tinnitus o sensació d’oïda taponada
- Si han aparegut infeccions d’oïda o problemes similars anteriorment
A partir d’aquesta informació pot ser necessari realitzar diferents proves: l’audiometria per valorar l’audició, les maniobres específiques quan se sospita un VPPB com la prova de Dix-Hallpike o, si cal, derivar a l’otorinolaringòleg per completar l’estudi.
A Clinicaudio realitzem una valoració auditiva personalitzada per comprendre com afecten aquests símptomes cada persona i determinar si l’oïda interna pot estar implicada. A partir d’aquesta avaluació, orientem el pacient sobre els passos següents i, quan cal, treballem de manera coordinada amb l’especialista corresponent per completar el diagnòstic.
Quins tractaments hi ha
El tractament dependrà sempre de la causa que estigui provocant el vertigen.
En alguns casos, com el VPPB, sol resoldre’s mitjançant maniobres de reposicionament com la maniobra d’Epley que tornen els otòlits al seu lloc dins de l’orella interna. La taxa dèxit és molt alta i la majoria dels pacients millora significativament en una o dues sessions.
Quan l’origen està en malalties com la síndrome de Ménière, la neuritis vestibular o la laberintitis, el tractament pot combinar medicació, seguiment mèdic i programes de rehabilitació vestibular per ajudar el cervell a recuperar l’equilibri.
El més important és evitar l’automedicació o assumir que tots els vertígens són iguals. Un diagnòstic correcte és el que permet escollir el tractament més adequat a cada situació.
Quan hauries d'acudir de manera urgent
Tot i que la majoria dels vertígens tenen un origen benigne, hi ha situacions que requereixen atenció mèdica immediata.
Acudeix a un servei d’urgències si el vertigen apareix acompanyat de:
- Dificultat per parlar
- Pèrdua de força o sensibilitat en un braç o una cama
- Alteracions importants de la visió
- Pèrdua de coneixement
- Mal de cap molt intens i sobtat
- Dolor al pit o dificultat per respirar
Aquests símptomes poden indicar que l’origen del problema no es troba a l’orella interna i han de ser valorats com més aviat millor.
Preguntes freqüents sobre el mareig i el vertigen
Com puc saber si tinc vertigen o simplement mareig? La diferència principal és que el vertigen produeix una sensació de gir o moviment de l’entorn. El mareig sol descriure’s com a inestabilitat, atordiment o sensació de desmai, sense aquesta percepció de moviment.
El vertigen sempre està relacionat amb l’oïda? No. Encara que moltes vegades l’origen és al sistema vestibular de l’orella interna, també es pot deure a alteracions neurològiques, cardiovasculars, metabòliques oa determinats medicaments.
Pot desaparèixer el vertigen per si mateix? Depèn de la causa. Alguns episodis desapareixen espontàniament com a certs casos de VPPB mentre que altres necessiten tractament específic per evitar que es tornin a repetir.
L’estrès pot provocar vertigen? L’estrès i l’ansietat poden produir sensació de mareig o potenciar alguns símptomes vestibulars, però sempre és recomanable descartar-ne primer una causa mèdica.
És recomanable conduir després d’un episodi de vertigen? No. El més prudent és evitar conduir o manejar maquinària fins a trobar-se completament recuperat i conèixer l’origen dels símptomes.
Què és el VPPB i com es tracta? El Vertigen Posicional Paroxístic Benigne és la causa més freqüent de vertigen d’origen auditiu. Està causat pel desplaçament de petits vidres de calci a l’orella interna. Es tracta de maniobres de reposicionament com la maniobra d’Epley, que en la majoria dels casos resol el problema en poques sessions.
Conclusió
El vertigen no és una malaltia, sinó un símptoma que pot tenir diferents causes. Saber diferenciar-lo d’un mareig és el primer pas per trobar el tractament adequat i evitar que els episodis condicionin la vida diària.
Quan a més apareixen pèrdua auditiva, tinnitus o sensació d’oïda taponada, convé valorar si l’origen es pot trobar a l’orella interna. A Clinicaudio realitzem valoracions auditives personalitzades per ajudar-te a comprendre què està passant i orientar-te cap a la solució més adequada pel teu cas.
Fa temps que pateixes episodis de vertigen o notes canvis en la teva audició? Demana una valoració auditiva gratuïta a Clinicaudi i deixa que el nostre equip t’ajudi a identificar l’origen dels teus símptomes.
Tens vertigen ia més notes un brunzit a l'orella?
El tinnitus i el vertigen comparteixen origen sovint: l’oïda interna. Si a més dels episodis d’inestabilitat escoltes un xiulet o brunzit persistent en una o totes dues orelles, pot ser un senyal que hi ha una alteració del sistema vestibular que convé avaluar. Al nostre article sobre acúfens i tinnitus t’expliquem la relació entre ambdós símptomes i què pots fer.
Sents bé però no entens quan hi ha soroll de fons?
L’orella interna que es veu afectada per problemes vestibulars també pot alterar la capacitat de processar la parla amb claredat, especialment en entorns sorollosos. Si a més del vertigen notes que et costa seguir converses quan hi ha soroll, al nostre article sobre per què sents però no entens quan hi ha soroll de fons ho expliquem en detall.
